العلاقه بين تركيز بروتين سي المتفاعل وخصائص اصابه الشرايين التاجيه في حالات الذبحه الصدريه غير المستقره

سى المتفاعل و خصائص اصابة الشرايين التاجية فى حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة، اشتملت الدراسة على اربعين مريضا يعانون من الاصابة باعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة و عشرة من المتطوعين الاصحاء كمجموعة للمقارنة.

تم اخذ التاريخ المرضى بالتفصيل مع الفحص الاكلينيكى الكامل وعمل رسومات قلب متتالية و تحليل مستوى انزيمات القلب كل 8 ساعات لمدة 24 ساعة ثم يوميا. كما تم عمل فحص معملى كامل يشتمل على قياس سرعة الترسيب و تم قياس تركيز بروتين سى المتفاعل بواسطة القياس المناعى الانزيمى وتم عمل قسطرة تشخيصية لتصوير الشرايين التاجية لجميع المرضى.

تم وضع مواصفات دقيقة لاختيار المرضى وذلك لتجنب ارتفاع تركيز بروتين سى المتفاعل لاسباب غير اصابة الشرايين التاجية،  لذلك قمنا باستبعاد الآتي:

·       حالات اصابة عضلة القلب بجلطة حديثة كاملة او جزئية.

·       المرضي المصابين بانقطاع فى الضفيرة الكهربائية اليسرى.

·       المرضي  المصابين بالام صدرية نتيجة اسباب غير اصابة الشرايين التاجية.

·       المرضي  المصابين باورام و المصابين بالاتهابات أو الذين قاموا باجراء جراحات  أو تعرضوا الى اصابات شديدة فى خلال الشهر السابق لاجراء الدراسة.

·       المرضى المصابين بامراض تخثر الدم.

·       المرضى المصابين بتمدد فى عضلة القلب أو تاثر فى صمامات القلب.

تم عمل الاختبارات الاحصائية وقد بينت نتائج هذه الدراسة:

-       21 مريضا (52.5%) تاثروا باصابة فى احد الشرايين التاجية.

-       3 مرضى (7.5%) تاثروا باصابة فى اثنين من الشرايين التاجية.

-       12 مريضا (30%) تاثروا باصابة فى ثلاثة من الشرايين التاجية.

-       4 مرضى (10%)  تاثروا باصابة فى الشريان الايسر الرئيسى.

  اظهرت نتائج الدراسة ان الشريان التاجى المسئول عن حدوث الاصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة يكون:

-       الشريان الامامى النازل فى (50%) من المرضى.

-       الشريان الايسر المنحنى فى (22.5%) من المرضى.

-       الشريان الايمن فى (17.5%) من المرضى.

-       الشريان الايسر الرئيسى فى (10%) من المرضى.

كما اظهرت نتائج الدراسة أن:

-       11 مريضا (27.5%) يعانون من اصابة من النوع (أ).

-       24 مريضا (60%) يعانون من اصابة من النوع (ب).

-       5 مرضى (12.5%) يعانون من اصابة من النوع (ج).

كما اظهرت نتائج الدراسة الوصفية لاصابات الشرايين التاجية ان:

-       11 مريض (27.5%) يعانون من ضيق متماثل مع عدم وجود تعرجات فى جدران الشرايين التاجية.

-       10 مرضى (25%) يعانون من ضيق غير متماثل مع عدم وجود تعرجات فى جدران الشرايين التاجية.

-       15 مريض (37.5%) يعانون من ضيق غير متماثل مع  وجود تعرجات فى جدران الشرايين التاجية.

-       4 مرضى (10%) يعانون من تعرجات شديدة و متعددة.

اظهرت نتائج دراسة تركيز بروتين سى المتفاعل عن وجود:

§      ارتفاع ملحوظ فى تركيز بروتين سى المتفاعل فى مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة (16.31±18.31ميكروجرام/مل) عن مجموعة المتطوعين ( 2.76±0.83 ميكروجرام/مل).

§      ارتفاع ملحوظ فى تركيز بروتين سى المتفاعل فى حالات اصابة الشرايين التاجية من النوع (ب) عن الاصابة من النوع (أ).

كما اظهرت نتائج الدراسة ان ارتفاع تركيز بروتين سى المتفاعل فى حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة يكون دلالة على مدى تعقيد اصابات الشرايين التاجية مثل وجود اصابات غير متماثلة و غير منتظمة عن وجود اصابات بسيطة.

كما ان وجود جلطات فى الشرايين التاجية المصابة يكون مصحوبا بارتفاع ملحوظ فى تركيز بروتين سى المتفاعل عن الاصابات الغير مصحوبة بوجود جلطات فى الشرايين التاجية."